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护膝 需学会止痛


  膝骨关节炎是临床上最常见的一种关节疾患,老年人的发病率达80%以上。因此,及早防治膝骨关节炎,是保护膝关节、减少中老年人肢体残疾和提高生活质量的重要措施。

  膝关节炎是怎样演变的

  膝关节是人体当中结构最为复杂、体积最大、受力最强的关节,其关节囊和韧带系统是保护膝关节及其稳定性的重要结构,各种损伤性的应力均可造成关节周围软组织损伤而引起劳损、粘连、瘢痕,致使膝部关节囊及韧带控制力不足,造成膝关节不稳,使正常膝关节的负重力线发生改变。

  关节面负荷不均,可导致关节面磨损,进而促发关节表面的软骨溃疡和软骨脱落。当软骨下骨质外露时,磨损的碎屑会不断地刺激体内释放多种炎性介质,进一步损伤软骨,形成滑膜炎、骨赘、多发性游离体和骨质硬化等。

  当膝骨关节炎发展到晚期时,由于关节面严重破坏,骨赘继续增生,加上关节囊产生纤维变性和增厚,关节活动就会受到限制。周围肌肉因疼痛会产生保护性的肌肉痉挛,使关节活动进一步受限,并发生膝关节畸形。关节间隙变窄时,可出现关节半脱位及关节强直。

  三招减轻膝关节炎

  为减轻膝关节炎所带来的痛苦,美国关节炎基金会提出以下几项建议:

  1.学会应对膝关节伤痛,控制膝关节炎。

  2.控制体重。膝关节炎患者如果体重减轻6.8公斤,膝关节伤痛将降低一半。

  3.积极活动。多数人认为活动会加重膝关节炎,这是一种认识误区。事实上,活动能减少骨关节炎病症和维持正常体重。

  控制膝关节炎5措施

  非药物治疗采用健康的生活方式,注意有氧锻炼和使用支具,以减轻体重和增强股四头肌的肌力,以改善疼痛和关节活动受限的程度。

  物理治疗采用短波、微波等增加或保持各关节的活动范围和肌力,减轻疼痛。由于人体的重量在水中只相当于陆地上的1/8,所以采用水疗的方法可以扩张下肢血管、放松下肢肌肉,明显地减轻关节疼痛和改善关节功能。

  药物治疗1.消炎镇痛药。这是治疗膝关节骨性关节炎的一线药物,但对疼痛较重者效果不佳,长期使用还可能出现胃肠道的副作用。2.改善病情的药物及软骨保护剂。主要包括硫酸氨基葡萄糖、葡萄糖胺聚糖等。它们可直接为患者补充软骨基质,对软骨细胞形成反馈作用,同时抑制降解酶。这类药物效果较消炎镇痛药物好,但一般起效较慢。

  注射治疗可分为膝关节腔外部痛点注射及膝关节腔内部注射。近年来采用玻璃酸钠进行关节腔内注射,可补充内源性透明质酸的不足,保护关节组织且消除致痛物质,改善关节活动度,抑制蛋白多糖从软骨基质中析出,促进自身高分子透明质酸的生物合成。

  手术治疗对于症状严重、非手术疗法治疗无效的患者,可行关节镜手术,也可进行关节置换。