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恶性淋巴瘤发病正在年轻化


  从央视著名播音员罗京的去世,到青年演员李钰、香港知名实业家霍英东、香港著名作词人林振强的逝世,淋巴瘤一次次以如此残忍的方式闯入人们的视线。

  据北京市肿瘤防治办公室及北京市肿瘤登记处北京大学肿瘤医院的数据显示,从2001~2010年,北京市居民淋巴瘤发病率呈上升趋势,年平均增长4.9%。随着生活方式的改变、环境污染的加重、饮食结构的调整,恶性淋巴瘤发病年轻化和城市化的趋势日益加重。面对如此严峻的现状,推动淋巴瘤规范化治疗、坚持定期随访刻不容缓。

  淋巴瘤诱因尚无定论

  淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织,是人体的健康卫士。淋巴细胞发生了恶变而形成的恶性肿瘤即称为淋巴瘤。目前,尚未发现淋巴瘤的明确病因,某些感染因素、机体免疫功能异常、环境污染等,很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。

  病理诊断是诊断的金标准

  病理诊断是淋巴瘤诊断的金标准。获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提。活检比较麻烦,且伴有风险,但是对于确诊淋巴瘤是必要的。在某些情况下,取材不理想,则可能需要再次活检,有少数情况甚至需要多次活检。淋巴瘤复发时也要尽量再取组织进行病理诊断,一方面是为了明确淋巴瘤是否复发,另一方面是因为某些淋巴瘤可能发生病理转化。

  相对于其他肿瘤,淋巴瘤的病理诊断及分型十分困难。目前已知淋巴瘤有近70种类型,不同类型的治疗和预后差别非常显著。因此对于有疑问的病例,有可能需要多位经验丰富的病理专家会诊,这个过程可能需要数周时间,但是本着对患者高度负责的态度,这是必须的过程。

  确诊淋巴瘤后须做哪些检查

  在淋巴瘤诊断明确后应进行全面检查,对疾病进行尽可能准确的分期,并保留发病初期的基础数据,便于在治疗后对疗效进行评估。

  一般来说,常规分期检查包括B超、CT、骨髓穿刺,部分患者还需要做腰椎穿刺。PET/CT不仅能够显示肿瘤病灶的大小,还可以显示肿瘤内部的代谢活性。常规B超和CT有时难以判断稍大的淋巴结是否为淋巴瘤侵犯,此时PET/CT就具有较好的判断价值。另外,还需要常规行血液学、心电图及肝炎等相关检查。除少数有严重症状或者伯基特淋巴瘤患者需尽快治疗外,绝大多数患者等待1~2周的时间进行化疗前的全面检查是安全的。(刘晨整理)